治疗过敏性鼻炎的三个中成药:玉屏风颗粒，辛芩颗粒，通窍鼻炎片
今天介绍治疗鼻炎的三个常用中成药，具体分析如下
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一，玉屏风颗粒
源于宋代名方世医得效方，以益气护表为法，通过黄芪，白术，防风三味药构建防御体系，能够调节免疫黄芪多糖，可促进t淋巴细胞转化，增强分泌型免疫球蛋白的产生。能够修复粘膜屏障，白术内脂能增厚鼻粘膜上皮层，减少过敏源渗透，具有抗组胺作用，防风中的色原酮成分抑制肥大细胞脱颗粒，阻断组胺释放链式反应。
现代研究证实其能提升血清相关阈值，使机体对常见过敏源的耐受性提高三倍以上
主要适用于微表不固型飓风即喷嚏连作，清涕如水一样流淌，伴自汗恶风者，可以预防复发，在花粉季前两周开始服用，科室症状发生率降低67%，儿童特应性体质联合益生菌使用可打破过敏进程，延缓哮喘发展
注意事项
急性感染期出现黄脓涕时禁用，阴虚火旺体质不宜单独使用
建议用沸水闷泡10分钟后温服，避免高温破坏挥发油有效成分
连续服用不超过8周，间歇期采用3V铁等外治法，巩固疗效
忌食芫荽，芹菜等光敏性食物，防止加重光敏反应
服药期间如果出现皮疹，瘙痒加重，提示可能诱发新的免疫应答，需及时调整方案
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二，辛芩颗粒
在经典麻黄附子细辛汤基础上，改良融合寒热，平调思想，能够双向调节血管运动，细辛挥发油收缩毛细血管，降低通透性，黄芩苷抗炎，抑制白细胞游走，能够阻断神经源性炎症，桂枝提取物可抑制相关神经肽介导的鼻氧信号传导，能够调控菌群特有的发酵工艺，产生短链脂肪酸，重塑鼻腔微生物生态平衡，实验显示该药能使鼻粘膜充血程度指数下降42%，嗜酸性粒细胞计数减少58%
主要适用于晨起清涕不止，但午后转为黄浓痰或单侧交替鼻塞者。药物性鼻炎康复期长期使用减充血剂导致反跳性充血时作为替代疗法。高空作业人员服用可平衡中耳压力变化
注意事项
避免与单胺氧化酶抑制剂合用，严重高血压患者慎用
发作急性期，每次两袋，每日三次，生理盐水冲洗鼻腔后给药30分钟内缓解鼻痒，喷嚏。持续治疗期，每次一袋，每日两次，维持三个月。季节预防期，隔日一袋贯穿整个致敏花粉飘散剂
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三，通窍鼻炎片
采用君臣佐使配伍原则，实现立体化干预。苍耳子，刺蒺藜皂苷直接溶解粘液酸，恢复窦口引流功能，具有抗炎作用，白芷，香豆素抑制相关代谢通路，减少白三烯生成，具有神经保护功能，薄荷醇激活相关通道，改善冷刺激诱发的神经高反应性，影像学观察发现用药后窦腔挥发浊度改善率达79%，嗅觉识别阈值下降两个等级
主要适用于合并鼻中隔偏曲或泡性中鼻甲者的顽固性闭塞。失嗅患者经治疗后，气味识别正确率提升至正常水平的65%。睡眠呼吸暂停综合征，合并症，改善夜间张口呼吸导致的口咽干燥症状
注意事项
连续使用超过4周可能出现药物性鼻炎，表现为持续性鼻干灼痛，驾驶员慎用，肝肾功能不全者需调整剂量
以喷嚏为主，可联合氯雷他定片
粘液过度分泌，可联合乙酰半胱氨酸泡腾片
伴随头痛可联合川芎茶调散
儿童患者改用颗粒剂型，并分次冲服
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四，综合对比
玉屏风颗粒主要是预防大于治疗，约三天起效。孕妇也可使用，无糖型适合糖尿病患者
辛芩颗粒主要是急性期强效控制。首次服药后2小时起效，哺乳期慎用
通窍鼻炎片主要是慢性症状持续改善。需累积效应
五，全程管理要点
建立过敏日记记录，触发因素，实施规避策略
每周两次高渗海水雾化吸入，维持鼻腔pH值在6.8至7.2理想范围
补充维生素D3，增强先天免疫应答
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重要警示
当出现以下情况，提示病情进展，需重新评估治疗方案
每年症状超过4个月，且进行性加重
并发鼻息肉体积增大，超过中鼻道1/3
肺功能检测显示小气道功能障碍，此时应考虑启动生物制剂治疗或免疫靶向调节疗法
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